Inschrijven als nieuwe patiënt

Hieronder vindt u het inschrijfformulier.

Door het invullen van het formulier kunt u ons laten weten dat u zich aan wilt melden in de praktijk.

Let op: Huisartsenpraktijk Groot en Slot zijn gesloten voor inschrijving. Huisartsenpraktijk Blaricum (huisarts Lankman) is wél open voor nieuwe inschrijvingen. 

Wij vragen u om per persoon één formulier in te vullen. Dit i.v.m. de individuele BSN-nummers en verzekeringsgegevens.

U krijgt bericht als de inschrijving is ontvangen.

Wanneer u het formulier verzonden heeft, willen wij u vragen zelf de vorige huisarts hiervan op de hoogte te stellen. Hiermee versnellen we de overdracht van het dossier.

Wilt u uw vorige huisarts laten weten dat u overgestapt bent naar onze praktijk vragen uw dossier door te sturen?