Reisinformatie

Voor alle vragen betreffende uw gezondheid tijdens (verre) reizen kunt u terecht bij ons. Gebruik bij voorkeur eerst het intakeformulier reizigersadvisering. Aan de hand van de door u ingevulde vragenlijst geven wij u een persoonlijk reizigersadvies, afgestemd op uw relevante medische gegevens en medicijngebruik.

De kosten voor dit advies bedragen € 56,57 per persoon. Dit is inclusief het adviesconsult en het toedienen van vaccinaties. De kosten voor de vaccins betaalt u aan de apotheek. Voor reisadviezen voor het hele gezin hanteren wij een aangepast tarief. Informatie hierover is verkrijgbaar bij de assistente. Het reizigersadvies valt buiten de standaarddekking van uw verzekering. U kunt bij uw verzekeraar nagaan of de kosten vanuit uw eventuele aanvullende dekking wel worden vergoed.

Ook informeren wij reizigers via deze website over ziekten op reis en hoe deze kunnen worden voorkómen. Kijk bij een van de onderwerpen hieronder om te vinden wat u zoekt!

Bloemen

N.B. Aan het reizigersadvies zijn kosten verbonden die, afhankelijk van de verzekering, vergoed worden. Informeer daarvoor bij uw ziektekostenverzekeraar. Inbegrepen zijn een reizigersadvies, afgestemd  op uw persoonlijke gezondheidssituatie, het vaccinatieadvies,malariapreventie en het toedienen van de vaccinaties. De kosten bij de apotheek voor de vaccinaties zijn exclusief.

Intakeformulier reizigersadvisering

(per reiziger 1 formulier invullen)

Naam*:

Email*:

Geboortedatum*:

Huisarts*:


Reisgegevens

Vertrekdatum*:

Bestemming 1 (graag plaats/streek vermelden)*:

Verblijfsduur Bestemming 1*:

Bestemming 2 (graag plaats/streek vermelden):

Verblijfsduur Bestemming 2:

Tussenstops/overige landen (bij >2 nachten verblijfsduur vermelden)*:

Reden reis (vakantie/zakelijk/werk)*:

Verblijfsomstandigheden (primitief/luxe/overige)*:

Groepsreis/individueel*:

Gaat u naar een berggebied (boven 1500m)?*: Janee

Gaat u duiken?*: Janee


Vaccinatie gegevens:

Bent u eerder gevaccineerd?*: Janee

Zo ja, welke vaccinaties heeft u gehad? En wanneer?:

Heeft u problemen gehad na de vaccinaties?*: Janee

Heeft u een (geel) vaccinatieboekje? (Zo ja, graag meenemen)*: Janee

Heeft u eerder malariapillen gehad?*: Janee

Zo ja, welke?:


Medische gegevens:

Lijdt u aan een (ernstige) ziekte?*: Janee

Bent u onder controle van een arts?*: Janee

Bent u bekend met,of behandeld voor:

Depressie of psychische problemen?*: Janee

Diabetes mellitus (suikerziekte)?*: Janee

Epilepsie?*: Janee

Hartziekten?*: Janee

Hepatitis (geelzucht)?*: Janee

Auto-immuumziekte (bijv. MS, reuma)?*: Janee

HIV/Aids?*: Janee

Longziekten?*: Janee

Maag/darmklachten of operaties?*: Janee

Nierziekten?*: Janee

Psoriasis?*: Janee

Stollingsstoornissen?*: Janee

Is uw milt verwijderd?*: Janee

Gebruikt u regelmatig medicijnen?*: Janee

Zo ja, welke?:


Gebruikt u de pil?*: Janee

Bent u zwanger of is er een zwangerschapswens?*: Janee

Geeft u borstvoeding?*: Janee

Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?*: Janee

Bent u allergisch voor andere stoffen?*: Janee

Zo ja, welke?:

Neem contact met ons op